„Někteří lékaři předepisují antibiotika i na covid. To se nám všem vymstí,“ míní doktor Strojil

O problematice nadměrného užívání antibiotik jsme si povídali s doktorem Janem Strojilem, který nyní působí na oddělení urgentního příjmu FN Olomouc 

Mohou na covid-19 zabírat nějaká běžně dostupná antibiotika? Pro mnoho lidí je to stále lék na všechno…

Antibiotika na COVID nezabírají a zabírat nemohou. Jde o virovou infekci, antibiotika působí jen na bakterie a jejich role v léčbě COVIDu je jen okrajová. Zcela výjimečně se může stát, že na virový zápal plic nasedá bakteriální infekce, tam pak samozřejmě význam mají. Nebo u těch zmiňovaných pacientů s poruchou imunity, kde může být na místě jejich preventivní podání, třeba po chemoterapii ničící kostní dřeň.

Pro drtivou část populace jsou tedy antibiotika naprosto zbytečná, pokud jde o covid?

Ano, navíc nebezpečná a škodlivá. Bohužel, zde musíme i ukázat do vlastních řad, nadbytečný předpis antibiotik je stále problémem. Je potřeba připomínat, že kašel může přetrvávat několik týdnů a není důvodem k antibiotické léčbě. Ani nekomplikovaný covidový zápal plic nevyžaduje antibiotika. 

iZdroj fotografie: Depositphotos

Může se stát, že si tělo vytvoří rezistenci a přestane je časem vnímat jako účinný lék?

Tělo nikoliv, ale může se stát – a stává se – že se bakterie naučí se antibiotiku bránit a přestanou být vnímavá k léčbě. Toto riziko je neoddělitelné od léčby, je to základní biologický mechanismus, přežití silnějšího (nejlépe adaptovaného). Při množství bakterií a rychlosti jejich dělení je takřka nevyhnutelné, že některé z nich se naučí přežít, je to jen otázka štěstí a času.

Chápu to správně, že každé použití antibiotik nese riziko ztráty jejich účinnosti?

Je to tak. Z nemalé míry antibiotika ztrácíme i kvůli vlastním chybám v léčbě. Každé použití opravdu nese riziko ztráty účinnosti, v tom jsou antibiotika unikátní. A to nikoliv jen ztráty účinnosti u konkrétního pacienta, ale v případě rozšíření rezistentních bakterií i u pacientů budoucích.

iZdroj fotografie: Depositphotos

Kdy je tedy používat?

Antibiotika by měla být precizním „skalpelem“, kterým cíleně řešíme identifikované infekce, nikoliv náplastí na vše. Bohužel stále vidíme na ambulanci pacienty, kteří přicházejí COVID pozitivní s tím, že jim jejich lékař nasadil širokospektrá antibiotika. V naprosté většině případů je to zbytečné a vrátí se nám to jako bumerang.